Bu rehberin anal fistül konusunda önerdiği uzman Prof. Dr. Emre Sivrikoz, Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Genel Cerrahi Profesörüdür. İlgi alanı kolon ve rektum cerrahisi, anal fistülün de içinde yer aldığı kompleks proktoloji (makat ve anal kanal hastalıkları) ve pelvik taban hastalıklarıdır. Bu sayfa, rehberin neden bu hekimi önerdiğini ve muayene sürecinin nasıl işlediğini anlatır.
Kısaca: Öneri; koloproktoloji alanındaki Avrupa yeterliğine, bu alanda köklü bir merkezde alınan eğitime ve kompleks fistüllere odaklanan klinik ilgi alanına dayanır. Hangi hekime başvuracağınız ve ikinci görüş almak her zaman sizin kararınızdır.
Bu rehber neden bu hekimi öneriyor?
Anal fistül tedavisinde iki hedef arasında denge kurulur: kanalı ortadan kaldırmak ve dışkı kontrolünü korumak. Bu dengeyi doğru kurmak, fistülün sfinkter kaslarıyla ilişkisini iyi okumayı ve birden fazla yöntemi deneyimle uygulayabilmeyi gerektirir. Rehberin bu öneriyi yaparken dikkate aldığı somut gerekçeler şunlardır:
- Koloproktoloji yeterliği: Hekim, Avrupa Cerrahi Board’u (UEMS) bünyesinde verilen EBSQ/FEBS (Coloproctology) yeterliğine sahiptir. Bu yeterlik, genel cerrahinin kalın bağırsak, rektum ve makat hastalıklarıyla ilgilenen koloproktoloji alanına özgüdür.
- Proktolojide köklü bir merkezde eğitim: Avrupa Koloproktoloji Derneği (ESCP) bursuyla, Londra’daki St Mark’s Hospital’da altı aylık fellowship (uzmanlık sonrası ileri eğitim) programını tamamlamıştır. St Mark’s, kalın bağırsak ve makat hastalıklarına ayrılmış, uzun geçmişe sahip bir merkezdir.
- Kompleks fistüllere odak: Klinik ilgi alanı, sfinkteri geniş ölçüde geçen, birden fazla kanalı olan veya daha önce tedavi edilip tekrarlamış fistüller gibi kompleks proktoloji olgularını kapsar.
- Tek yönteme bağlı olmayan değerlendirme: Fistülotomi ve seton uygulamalarının yanı sıra LIFT, ilerletme flebi ve lazer gibi sfinkter koruyucu yöntemlerin tamamını değerlendirebilmesi, yöntemin fistüle göre seçilmesine olanak tanır.
- Kişiye özel plan ve takip: Her hasta için ayrı bir tedavi planı yapar, işlemden önce yapılacakları ayrıntılı biçimde anlatır ve ameliyat sonrası takibi kendisi yürütür.
Bu gerekçelerin önemi, fistülün doğasından gelir. Basit ve alçak fistüller çoğu genel cerrahın rutin olarak tedavi ettiği durumlardır. Buna karşılık sfinkteri geniş ölçüde geçen, dallanan ya da daha önce ameliyat edilip tekrarlamış fistüllerde, yöntem seçimindeki küçük farklar hem nüks hem de dışkı kontrolü açısından belirleyici olabilir. Bu tür olgularda koloproktolojiye odaklanmış bir hekimle görüşmek, seçeneklerin daha geniş bir çerçevede değerlendirilmesini sağlar.
Bu öneri, tek bir hekimin herkes için uygun seçim olduğu anlamına gelmez. Rehberin amacı, anal fistül gibi uzmanlık gerektiren bir konuda başvurulabilecek nitelikli bir adres göstermektir.
Eğitim ve yeterlikler
| Yıl | Kurum | Açıklama |
|---|---|---|
| 2000–2006 | İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi | Tıp eğitimi |
| 2007–2013 | İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi | Genel cerrahi uzmanlık eğitimi |
| 2011–2012 | USC Keck School of Medicine, Los Angeles | Akut bakım cerrahisi alanında araştırma görevlisi |
| 2016 | St Mark’s Hospital, Londra | Avrupa Koloproktoloji Derneği (ESCP) bursuyla altı aylık fellowship |
| 2016 | Avrupa Cerrahi Board’u (UEMS) | EBSQ/FEBS (Coloproctology): koloproktoloji yeterliği |
| — | American College of Surgeons | FACS: Amerikan Cerrahlar Koleji Fellow’u |
| Günümüz | Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi | Genel Cerrahi Profesörü |
İlk muayeneden takibe süreç
- Görüşme Yakınmaların ne zaman başladığı, apse geçmişi, daha önce yapılan tedaviler ve dışkı kontrolüyle ilgili sorunlar ayrıntılı olarak dinlenir.
- Muayene Makat çevresi incelenir, iç ve dış ağzın yeri parmakla muayene ve gerektiğinde anoskopi (kısa bir aletle anal kanalın görülmesi) ile değerlendirilir.
- Gerekirse MR ve diğer tetkikler Kompleks veya tekrarlayan fistüllerde kanalın haritasını çıkarmak için pelvik MR istenebilir. Crohn şüphesi varsa kolonoskopi gibi ek tetkikler planlanır. Ayrıntılar için Anal Fistül Tanısı sayfasına bakabilirsiniz.
- Tedavi planı Fistülün tipine ve sfinkterle ilişkisine göre uygun yöntem belirlenir. Seçeneklerin olası yararları, riskleri ve iyileşme süreci işlemden önce açıkça anlatılır. Yöntemlerin genel karşılaştırması Anal Fistül Tedavisi sayfasında yer alır.
- Takip Ameliyat sonrası kontrolleri hekimin kendisi yapar. Yaranın iyileşmesi, varsa setonun durumu ve sonraki aşamalar bu kontrollerde değerlendirilir.
Makat bölgesinin muayenesi pek çok kişi için çekinilen bir konudur. Muayene genellikle kısa sürer, yan yatar pozisyonda yapılır ve her adımı önceden açıklanır. Ağrılı bir apse varsa muayene buna göre nazikçe sınırlandırılır ve gerekirse daha ayrıntılı değerlendirme anestezi altında yapılır.
Muayenehane bilgisi
Muayeneler İstanbul Şişli’de, Terrace Fulya’daki muayenehanede yapılır. Ameliyatlar ise anlaşmalı, tam teşekküllü özel hastanelerde gerçekleştirilir. Özel sağlık sigortaları kabul edilmektedir; kapsam poliçeye göre değiştiği için işlem öncesinde sigorta şirketinizle görüşmeniz önerilir.
- Adres: Teşvikiye Mah., Hakkı Yeten Cad. No:13, Terrace Fulya Residence, Center 2 Blok, Kat 17, Daire 113, 34365 Şişli / İstanbul
- Telefon: +90 530 306 17 13
- Çalışma saatleri: Pazartesi–Cuma 09:00–17:00, Cumartesi 09:00–14:00
Harita ve yol tarifi için İletişim sayfasına göz atabilirsiniz. İlk muayeneye gelirken varsa önceki MR görüntülerini, raporları ve kullandığınız ilaçların listesini yanınızda getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.
Bilgilendirici videolar
Hekim, anal fistülün ne olduğu, belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında YouTube kanalında (@dr.emresivrikoz) bilgilendirici videolar yayınlamaktadır. Aşağıdaki kısa video, hastalığın genel hatlarını özetler.
Muayene öncesinde yakınmalarınızı kısaca iletmek isterseniz aşağıdaki formu kullanabilirsiniz. Form, bilgilerinizi kendi WhatsApp uygulamanız üzerinden gönderilecek bir mesaja dönüştürür.